民进重庆市委

疫苗接种是预防传染病最有效、最经济、最安全的手段。随着卫生事业的不断发展，近年来疫苗接种工作不断取得突破，极大地增强了国民免疫力。但同时，不少地方疫苗可预防传染病发病率仍在逐年上升，特别是学龄儿童阶段的麻疹、流行性腮腺炎、水痘等疫情在全市多个区县频频爆发，引起了人民群众的极大忧虑。调查发现，当前我市儿童疫苗接种工作存在以下问题：

1.报告接种率与实际合格接种率差异明显。从全市各区县每月的疫苗接种报表来看，各类疫苗报告接种率均远远高于国家标准，个别区县甚至出现所有疫苗的全程及合格接种率均达到100%。但是，实地受访的5162名0—6岁儿童中，未完成全程疫苗接种的人数却达到了699人，实际合格接种率仅为86.46%，远远低于国家≥90%的标准。

2.免费疫苗覆盖范围不够宽泛。目前要对接种门诊进行考核的，由国家免费提供的疫苗有11类，可预防12种传染病。但是，各地报告的学校疫苗可预防的传染病发病率仍然较高，主要原因就在于水痘、流感等疫苗仍未纳入免费疫苗范围。

3. 6岁组以上人群，特别是初、高中学生疫苗接种情况十分不理想。由于目前没有针对6岁组以上的人群的疫苗接种指南，很多在0-6岁间接种过疫苗的儿童，进人初、高中阶段后，并不会继续进行疫苗接种。而疫苗抗体持续有效时间都有一定年限，并非终身免疫，这就导致初、高中疫苗可预防传染病爆发、流行危险大增。

4.预防疫苗接种查验、跟踪工作落实不彻底。首先是接种门诊的工作人员职责履行不到位。部分受访学校反映，辖区接种门诊的工作人员基本未到学样进行过预防接种证查验工作，所有报告给疾控中心的数据，都是通过电话统计的，数据真实性也未进行过核实。另一方面，学校对疫苗接种查验工作也不够重视，多数学校只在新生入学时查验接种证，而忽视后续的疫苗后期催种工作。

5.家长接种疫苗意识仍需加强。家长在儿童疫苗接种工作的作用至关重要。但调研发现，不少家长因儿童生病或者外出度假，忘记为适龄儿童接种疫苗。特别是受“乙肝疫苗事件”的影响，部分家长对疫苗接种产生抵触情绪，不愿意给自己的小孩接种疫苗。

6.学校防疫意识和能力亟需加强。受访的幼儿园的儿童全程接种率差距非常大，高的达到了97.27%，低的仅56.41%。产生这种巨大差异的原因，主要在于学校的防疫意识和能力的强弱。仅从保健医生的配备情况来看，全程接种率高的幼儿园配有专职保健医生，而全程接种率差的幼儿园，往往没有专职保健医生，多由年龄偏大、文化较低、无基本的预防保健及医疗常识的生活老师兼任。

为此，建议：

1.开展《中华人民共和国传染病防治法》，《疫苗流通和预防接种管理条例》执法检查，对各地防疫部门预防接种工作进行检查。委托独立第三方每年对疫苗接种情况查验工作进行评估，强化预防接种证查验工作。

2.开展初、高中阶段新生入学预防接种证查验工作，同时积极引导家长和学生自费接种水痘、腮腺炎、流感等疫苗，减少水痘、流感、流行性腮腺炎等学校常见传染病的爆发、流行。

3.降低免费疫苗接种年龄限制条件，扩大疫苗免费范围，适时将水痘、流感等通过疫苗可预防暴发的传染病纳入免费接种范围，同时采用每支非免费疫苗补助一定费用的办法，提高疫苗接种率。

4.进一步提高预防接种信息化管理水平。重点做好预防接种信息数据采集、核实工作，确保数据的有效性，实现疫苗接种查验工作的常态化和数字化。

5.研究制定针对6岁以上人群的疫苗接种指南。指导家长、学生接种可预防传染病的相关疫苗，建立有效的免疫屏障，减少公共场所常见传染病的爆发、流行，保障人民群众的身体健康。

6.建立查漏补种长效机制，提高免疫接种率。各预防接种单位在门诊结束后，及时整理出国家免疫规划疫苗“应种未种”儿童名单，通过电话通知、疫苗通短信平台、村医入户通知等形式，督促适龄儿童及时补种相应疫苗。

7.指导各级各类学校强化防疫意识，通过配备合格的专（兼）职健康教师或校医，以及实施全员培训等方式，提升学校的防疫能力。